附件4:
2013扬中市初中升学体育考试免试申请表
学 校
班级
姓 名
性别
建档号
准考证号
申
请
免
试
原
因
学生签名:
家长签名:
年 月 日
学
校 意
见
盖章(签字)
教育
行政
部门
意见
说明:本人申请须家长签字,市级以上医院证明、病历及相关材料请附后。
‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
回 执
学生姓名
学生健康状况
是否需要免试
家长签名
2013年3月
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